[诊断]第一节 慢性心力衰竭常见误诊

按上述诊断要点，多数病人诊断并不难。部分病人诊断不明时可边治疗边观察及进一步检查，通常也能较快明确诊断。慢性心衰误诊包括两类情况，一类是心衰与其他疾病相混，另一类是心衰的病因判断错误。心包疾病可出现颈静脉怒张、水肿、肝大疼痛、腹水等容易误诊为右心衰竭。神经症可表现为显著的乏力、运动耐量下降、呼吸困难等，有时被误诊为心力衰竭。肝硬化腹水、肾脏疾病水肿偶可误诊为心力衰竭。如被误诊为瓣膜病而行瓣膜置换术，病情得不到改善反可使心力衰竭恶化。心瓣膜疾病到终末期可表现为心脏显著扩大、心音低钝、杂音减弱甚至消失，仅凭查体诊断较困难，根据病史及超声心动图表现可明确诊断。