案例四（疱疹后臂丛神经损伤）

带状疱疹后2个月出现左手大鱼际萎缩伴肢体无力4个月，要求诊断。1 .根据带状疱疹所侵犯的神经沿神经根走行，考虑病灶可能在神经根以远处。2 .检查臂丛神经的5条主要分支的MCV，其中的SCV，及必要时健侧对照检查。3 .正中神经和尺神经的F波的检查。4 .臂丛神经每条神经支配的主要肌肉针极肌电图检查。带状疱疹引起的神经损伤较多见，但多数是肋间神经的损伤多见。本案从检查的结果看，是有部分臂丛神经损伤，比较少见。如果没有被告知基础病史，就对诊断会有所怀疑，一般神经根和臂丛联合损伤较少，说明是病毒是沿神经根侵犯到下臂丛神经的分支。左侧臂丛神经损伤（考虑为下臂丛神经中度损伤，建议2个月后复查）。