案例九（肢端神经的损伤）

男，31岁，左手被砍伤10个月，现拇指感觉障碍，要求鉴定。左手在拇指的内侧根部横向3cm左右的伤口，左手拇指运动轻度障碍，余运动正常，左手拇指感觉障碍，无明显的手肌萎缩。SCV：左侧正中神经拇指伤口以远-腕（跨伤口）的感觉传导速度正常，波幅较对侧同样部位降低60%。对待这样的伤情，在体检时充分注意伤在某神经的哪个分支。如果没有神经分支，就要跨伤口（伤口以远和伤口的近端）检查对照，要与健侧神经做同部位的对照。本案的感觉障碍体征和拇指跨伤口-腕的SNAP波幅降低一致，同时伤口附近的拇短展肌有自发电位的存在，可以判断正中神经感觉神经分支损伤。左侧正中神经支配的拇指伤口以远区的感觉神经损伤。