[诊断]评估

当患者急诊就诊时，该如何处理呢？这包括：肢体肿胀、挫伤程度，有无擦伤、水泡、开放伤口以及骨筋膜室综合征。若移位的骨折块顶住皮肤影响局部血液循环，应在摄X线片前手法矫正，最大程度减少局部皮肤和软组织循环受到的影响。检查足部循环状态，包括皮温、皮肤颜色和足背动脉搏动，必要时血管超声检。其次需要做放射学检查，需要踝关节正侧位、踝穴位以及胫腓骨全长X线片。需要了解有无腓骨骨折及位置、骨折损伤程度，距骨及合并骨折块移位的方向。如果骨折块轻中度移位，关节外骨折线向关节内延伸时可在骨折复位前作CT检查。由于获得CT片上信息后64%患者的手术计划需要改变，因此推荐CT检查作为Pilon骨折常规检查。