病例1令人困惑的肾积水

肾结核的临床特点有潜伏期长，其发生发展与机体的抵抗力有关，肾脏本身的症状不多而以下尿道症状为主，许多肾结核的病例发生不可逆的肾破坏时仍没有临床症状，因此给早期诊断带来了很多的困难。早在1953年，吴阶平院士通过258例肾结核病例的探讨，提出了双侧肾结核病例中大部分为肾结核对侧肾积水，约占较晚期病例的15%左右，超过双肾结核的发病数。目前肾结核的发病率有上升趋势，但肾结核典型的一侧肾不显影、对侧肾积水的特征已相对少见，而单侧肾积水型肾结核逐渐增多，其临床表现多不典型。双肾结核、一侧肾结核及对侧肾积水时因功能低下而导致造影时肾影像不清或者完全不显影，而缺少典型的肾脏影像学改变，因此诊断上较为困难。