[诊断]第二节 常见误诊分析：慢性白血病

慢性白血病临床常见的误诊情况应注意以下几点：1 ﹒类白血病反应。类白血病反应一般有诱发类白血病反应的潜在基础疾病，是机体在某些应激情况下，如感染、溶血、出血、癌转移、过敏性休克等，出现的一种类似白血病样的血象反应，很少有贫血，一般不波及红细胞和巨核细胞系，通常中性粒细胞碱性磷酸酶会增高。因其细胞形态学特征偏幼稚，可能误诊为急性淋巴细胞性白血病。对脾脏肿大而无淋巴结肿大的病人，如伴有全血细胞减少，应常规做毛细胞性白血病的鉴别诊断。外周血和（或）骨髓检查中见到多毛细胞，可初步诊断，进一步应进行酸性磷酸酶染色及酒石酸抑制试验和骨髓活检，以证实诊断，流式细胞仪免疫分型，CD5阴性有助于诊断。