病例54 从骨囊肿到血管扩张型骨肉瘤

血管扩张型骨肉瘤、骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿在临床上常可具有相似性表现，均常见于儿童或青少年，好发于长骨干骺端，但三者在病理学上表现不同：①骨囊肿囊壁由疏松的纤维结缔组织构成，囊腔内为透明的浆液性液体。血管扩张型骨肉瘤属于恶性骨肿瘤，具有一般恶性骨肿瘤的侵袭性生物学行为特点而区别于骨囊肿或动脉瘤样骨囊肿的良性表现，表现在影像学上为：①溶骨性的骨质破坏：与正常骨分界多不清，无硬化边，常难以勾描其轮廓。随访3个月后复查股骨X线平片显示恶性骨肿瘤并病理性骨折，MRI显示肿瘤内部结构以多发含液囊腔结构成分为主，此时结合X线平片和MRI可以作出血管扩张型骨肉瘤的诊断。