[例]第三节：典型病例及点评

患者男性， 8岁，主诉“间断头痛、伴恶心呕吐2个月余” 。该患儿主要临床表现为头痛伴恶心呕吐，考虑为肿瘤累及第四脑室底呕吐中枢所致，是包括室管膜瘤在内的第四脑室肿瘤常见的临床表现。患儿术前有脑积水，为肿瘤梗阻脑脊液循环所致，手术中应注意打通导水管下口及第四脑室正中孔和侧孔，术后脑积水有望缓解，避免分流手术。对于肿瘤向第四脑室上方生长的患者，应切除颈1后弓，切开下髓帆，以提供足够角度抬起小脑半球，充分暴露肿瘤，有助于全切肿瘤打通脑脊液循环。室管膜瘤是低度恶性肿瘤，患者术后可行局部放疗，并严密随访。