病例4：神经系统疾病

患者男性，47岁，2个月前无诱因出现头晕，伴视物旋转，为发作性，每次持续数分钟至数十分钟，与体位变换无关。偶伴呕吐，呕吐物为胃内容物。当地医院诊断“短暂性脑缺血发作”，给予阿司匹林等药治疗，疗效差。3天前开始加重，发作频繁。精神差，饮食可以，二便如常。有糖尿病，吸烟史。检查：MRI：脑白质轻度脱髓鞘改变。MRA：颅内血管多发狭窄。试分析该患者的初步诊断和诊断依据。