[病例]1﹒甲型病毒性肝炎并发渗出性胸膜炎胸水抗HAV‐Ig M阳性

右侧胸痛半个月，发热5天入院。T40.5℃，巩膜无黄染，右胸下野叩诊发浊音，呼吸音消失，肝、脾未触及，肝区无叩痛。WBC4.6× 109／L，ESR27mm／h，血ALT ＞ 200U／L，胆红素＜ 17 ﹒ 1 μ mol／L，抗HAV‐Ig M（＋）。胸穿胸水符合渗出液、糖4.9mmol／L、未检出抗酸菌、培养无细菌生长、抗HAV‐Ig M（＋）。检测血抗HAV‐Ig M（＋），病程中出现黄疸及肝功障碍而确诊。右胸腔积液，胸水抗HAV‐Ig M亦阳性，符合甲肝病毒所致的胸膜炎。胸水检查抗HAV‐Ig M抗体对诊断起重要作用，可疑之例不应漏检。