病例95 淀粉样变（口腔黏膜广泛紫红色、蓝紫色疱样病损）

病史1年前，口内出现广泛疱样突起，伴舌体不灵活，稍有异物感，无明显疼痛。1年前，患者有腰椎损伤病史。患胃溃疡和中度贫血约3个月。否认其他系统病史及药物过敏史。临床印象口腔黏膜疱样突起物待诊。舌淀粉样变？图10-5-95 A .上唇内侧黏膜见紫红色疱样突起B .下唇内侧黏膜见广泛蓝紫色或紫红色疱样突起C .右颊黏膜见广泛的紫红色和黄色疱样突起。2 .取舌部和颊部病损组织行活检，示符合淀粉样变，刚果红染色（ + ） 。3 .头颈部加强CT显示在患者的颅骨（包括顶骨、枕骨和蝶骨）及下颌骨见溶骨性病损，并且颈椎骨密度不均一，提示多发性骨髓瘤？5 .建议患者行骨髓穿刺和血清、尿轻链蛋白检测，患者未及检查即因胃出血去世。7 .胃出血。