[病例]第三节：风湿免疫性疾病与精神障碍

因“多关节疼痛半年，皮疹1个月余，发热5天，意识模糊1天”入院。躯体感染可导致精神障碍，在感染和高热作用下，精神障碍的主要临床表现是在疾病的高峰期出现谵妄状态。诊断SLE所致精神障碍的前提是确立SLE的诊断，同时要鉴别精神症状是是对SLE的心理反应，还是治疗药物（如激素）所致的精神障碍，最终才能确立SLE所致精神障碍的诊断。在皮质激素治疗过程中，患者可能出现类似的躁狂发作，在处理此类患者时，如果激素所治疗的疾病允许，首先适当减少激素用量，并合理使用小剂量抗精神病药如奥氮平、喹硫平等。