[病例]第一节：急性躯体疾病与精神障碍

在急诊室或精神科急会诊中，最常见的是急性焦虑发作（惊恐障碍）与躯体疾病进行鉴别诊断，此时急性焦虑发作可能是独立的精神障碍，也可能是躯体疾病导致的心理反应，或者是躯体疾病的组成部分。如果患者在躯体疾病前没有精神疾病史，目前的精神症状以焦虑、惊恐、抑郁、烦躁、激越、失眠等症状为主，此时患者的精神症状可能进一步加重躯体疾病，或者使患者面对躯体疾病时的决策水平下降，如对治疗缺乏信心、依从性下降或对医疗的过度依赖、出现消极观念和行为等。精神科医生应该对这些患者进行术前评估、心理干预和术后相关治疗，目的是使患者顺利地接受手术，并在后期配合进行相关情绪障碍和抗排异的治疗。