[病例]第二节：双相Ⅱ型障碍与抑郁发作

思路2 ：患者具有抑郁发作的三个典型症状和六个其他症状，没有幻觉和妄想，故诊断初步考虑为“重度抑郁发作，不伴有精神病性症状” （ ICD-10抑郁障碍诊断概念与类型划分，见第四章） 。可见，对双相障碍尤其是双相抑郁发作，治疗的关键是合理使用心境稳定剂，而非对症性地使用抗抑郁药物。双相障碍抑郁发作是否需要辅助使用抗抑郁药物，目前尚无一致结论，学界多数不主张使用抗抑郁药物，尤其强调不能单独使用以期缓解病情。另有学者认为，对于那些抑郁发作时间长、病情重、难以缓解的双相Ⅱ型患者，可以考虑在使用心境稳定剂的基础上短暂使用那些转躁概率小的抗抑郁药物，如安非他酮、 SSRIs 。