[病例]2﹒流行性肌痛症、病毒性胸膜炎曾短时抗结核试验治疗

起病时咽痛、发热37℃，轻度干咳，右侧胸痛。咽轻度充血，右锁骨上膈神经压痛点压痛，右胸壁压痛及叩痛。右胸呼吸音弱，可听到胸膜摩擦音，右腹上区肌轻度紧张，触诊不满意。X线胸片侧位示右胸前、右下背各有一大包裹性积液影，正位片右膈肌上移，纵隔轻度左移，心影呈轻度烧瓶状扩大。经抗结核及右下背、右上胸分别穿刺抽液，胸痛渐减轻。经会诊修正诊断为流行性胸肌痛、病毒性胸膜炎。但本例起病时即有咽痛，特别是以明显的右胸痛，右胸壁压痛为重要临床表现，疼痛剧烈并扩展至右肩及右腹上区，与结核性渗出性胸膜炎不符，但可用流行性胸肌痛解释。一切病毒性胸膜炎，均可于短期内自然吸收，有助于与结核性胸膜炎相鉴别。