[例]五、诊断与鉴别诊断：病例35发热，双肺多发结节

诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤。诊断依据：淋巴结活检的病理结果。鉴别诊断：临床上恶性淋巴瘤易被误诊，单靠临床的判断很难做出明确的诊断，恶性淋巴瘤最常以无痛性、进行性淋巴结肿大发病，可伴发热、盗汗、消瘦等症状，但不少正常健康人也可在颈部或腹股沟部位触及某些淋巴结。明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据淋巴瘤的分布范围，按照Ann Arbor提出的临床分期方案（表35-1 ）进行分期分组。因为该患者＜ 60岁，所以根据经年龄校正的国际预后指数： Ⅲ或Ⅳ期、血清LDH水平＞正常、体能状态评分2 ～ 4 （该患者为Ⅳ期，血清LDH ： 1112U/L ，体能状态评分为。3 ） ，该患者积3分，为高危组。