[病例]六、治疗：牙龈出血逐渐加重

1 .控制原发病。在本例的原发病治疗中，由于早幼粒细胞负荷很高，如果马上采用诱导分化治疗，极易出现诱导分化综合征，加重DIC的病程，所以首先采用了小剂量的柔红霉素和地塞米松来降低白血病细胞负荷，以期尽快行诱导分化治疗。由于持续采用全反式维A酸诱导分化治疗，在治疗1 ～ 2周都可能出现白细胞明显升高，会伴发诱导分化综合征及致命出血的风险，所以需要继续监测临床表现及DIC相关的实验室指标。在APL诊断之初需根据起病白细胞水平决定是否立刻开始诱导分化治疗，并在诱导阶段注意及时的抗凝治疗与血制品的输注，所有输注的血制品最好能进行肝素化来避免因为替代治疗再次诱发和加重DIC 。