[病例]三、体格检查：牙龈出血逐渐加重

考虑患者血液系统肿瘤可能性较大，应注意相关的专科体检。体温37 ℃ 、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压110/70 mmHg ，一般状况好，上肢穿刺部位及双下肢可见散在分布的瘀斑，下肢膝关节以下可见新鲜的出血点。通过异常的血常规及胸骨压痛阳性的体检结果，高度怀疑血液系统的恶性肿瘤，但是查体的结果不能替代实验室检查，因此还需要进一步地选择实验室检查协助诊断。结合患者骨髓细胞学结果及异常的血常规， AML-M3a的诊断不难确定。当出现类似累及多个系统病变的时候，首先要排除相关系统本身的病变，并要考虑可同时累及多个系统的病变。2 .肝炎全套阴性，肝胆脾胰及泌尿系B超正常，排除相关系统病变。5 .外周血涂片可见破碎红细胞。