[病例]三、体格检查：贫血

神志清楚，查体合作，面容正常。皮肤黏膜无黄染，未见瘀点、紫癜瘀斑等。咽部充血，扁桃体不大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率84次/分，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常，柔软，无压痛及反跳痛。生理反射存在，病理反射未引出。脊柱叩痛阴性。骨髓穿刺是诊断MM非常重要的依据，由于与弥漫性生长的白血病不同， MM以局灶性生长为特点，有时单个部位的骨髓穿刺并不能很好地发现灶性增殖的骨髓瘤细胞，往往需要多部位穿刺。浆细胞的形态非常重要，如果浆细胞呈现为细胞外形不规则、胞质染色不均匀、巨大的浆细胞伴核形不规则、葡萄状细胞或火焰状细胞，往往提示恶性浆细胞。