[病例]五、诊断与鉴别诊断：贫血

诊断：多发性骨髓瘤（ IgG ，轻链型), DS分期Ⅲ A期， ISS分期Ⅱ期。诊断依据：以骨痛、贫血、感染为主要表现。鉴别诊断：患者骨髓浆细胞升高、骨质破坏、存在M蛋白主要需要与以下疾病进行鉴别： 1 .反应性浆细胞增多。该病多见于病毒、细菌感染等，一般为多克隆的浆细胞，骨髓中浆细胞一般不超过10% ，并且为成熟浆细胞。多见于老年人，长期存在单克隆免疫球蛋白，但一般数值不高， IgG ＜ 35g/L ， IgA ＜ 20g/L ，骨髓中浆细胞不超过10% ，且没有贫血、肾功能损害以及骨质破坏等靶器官损害。根据DS分期，伴贫血，无肾功能损害，分为Ⅲ A期。