病例58：慢性移植物抗宿主病治疗中出现发热、咳嗽

患者男性， 21岁，学生。移植后6个月患者出现广泛性慢性GVHD （ chronic GVHD ， cGVHD ） ，遂调整免疫抑制剂，其间继续口服伏立康唑片维持治疗，但在伏立康唑维持治疗7个月后，患者因经费原因自行减停抗真菌药物，现患者出现发热、咳嗽等症状。该患者最突出特征为无关供者异基因造血干细胞移植后，在加用免疫抑制剂控制广泛cGVHD过程中因减停抗真菌药物后出现咳嗽、发热等症状，需充分考虑到移植后各种引起发热、咳嗽的可能原因。为有效鉴别各种引起发热、咳嗽的可能原因，需要进一步进行体格检查及实验室检查（如血常规、 CRP 、 GM试验、腹部B超及肺部CT等） 。