例1-2：临床病例分析

女性， 38岁，因骑电动车发生车祸。患者当即昏迷约10分钟，后清醒，立即送医院诊治。在急诊时神志清，自述头疼明显，恶心。CT检查显示右侧颞骨线形骨折，颞顶区硬膜外血肿收入院。入院后2小时出现呕吐，并再度陷入昏迷。此时患者意识差，唤之不醒，双侧瞳孔不等大。复查头颅CT硬膜外血肿范围扩大，予以急症手术。2 .伤者为什么出现先昏迷，后清醒，再昏迷的症状?先后症状出现的解剖学依据是什么?患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，但随着出血量的增加，颅内压升高，便出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷。动眼神经副交感纤维支配瞳孔括约肌，由于动眼神经受牵拉或受压，出现患侧瞳孔变大，对光反射消失。