案例五： 发育异常与肿瘤的鉴别

患者，女， 75岁，肺癌病史6个月。CT显示右侧髂骨体、翼及右髋臼、坐骨均可见多发不规则性骨质破坏，其内密度不均匀，边缘骨皮质不完整，周围软组织肿胀。SPECT显示左侧锁骨、右侧肋骨、骨盆及胸椎、腰椎可见多发大小不等不同程度显像剂异常浓聚，尤以左侧锁骨、胸椎及右侧骨盆为著.该例患者是一肿瘤患者， CT显示多处溶骨性及成骨性病灶，肿瘤骨转移明确，但临床需要确定哪些是转移，哪些是非转移，或者全部是转移。骨岛是一种发育变异，不会造成患者症状，不需临床处理。肿瘤性骨转移则截然不同，需临床干预。SPECT/CT融合图像可准确鉴别二者，成骨性骨转移表现为显像剂异常浓聚，骨岛则显像剂浓聚阴性。