[病例]1﹒肺炭疽并发胸膜炎、败血症

2日前突发恶寒、战栗，随后发热、头痛、全身关节痛、咳嗽、气短、胸部紧迫感，咳大量泡沫状血性痰，剧咳时胸痛伴有大小便失禁、大汗淋漓、烦躁不安，紧急入院。T40.5℃，左侧卧位，呼吸急迫，双肺有水泡音，左肺叩诊发浊，呼吸音减弱，肝、脾未触及。痰镜检有革兰阳性短链状杆菌，相互排列似竹节状，培养鉴定为炭疽杆菌。血培养生长炭疽杆菌。临床诊断肺炭疽病并发胸膜炎及炭疽杆菌败血症。第13日咳嗽减轻，血痰消失，随后双肺啰音消失，第22日痊愈出院。本例除上述表现外，并有烦躁不安、尿便失禁，应认为符合肺炭疽急重的临床表现，但确诊只能通过病原菌检查证实。本例正是通过痰涂片镜检和痰、血培养确诊为肺炭疽、胸膜炎、败血症。