[病例]4﹒布氏杆菌病并发细菌性心内膜炎换瓣手术确诊并治愈

2个月来反复畏寒、发热、盗汗、肌痛，检查脾大，曾用泼尼松、抗生素治疗效果不明显入院。心前区Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下端有舒张期杂音，脾肋下3cm，双下肢散在瘀点。使用抗生素前后10次血培养9次生长布氏杆菌。据药敏试验用链霉素、四环素，仍继续发热，再依敏感试验加用利福平，无效并出现新的栓塞症状，主动脉瓣关闭不全的杂音较前明显。入院时已发病2个月,有心瓣膜杂音、脾大、皮下瘀点，已考虑到心内膜炎，但确诊为布氏杆菌心内膜炎，只能在获得血培养阳性结果之后。10次血培养9次阳性,据此可以认为某些布氏杆菌腐蚀性心内膜炎，获得阳性的血培养，并不困难。流行病学调查,对诊断布氏杆菌病十分重要，本例感染为食入未熟的病羊羔肉。