[病例]1﹒咽部改变轻微误诊为病毒性心肌炎的白喉中毒性心肌炎2例

拟诊重症“病毒性心肌炎”，次日请喉科会诊，咽未见假膜，仍对症处理，血压下降休克死亡。死后咽拭子涂片培养检出白喉菌。诊断白喉中毒性心肌炎。经验教训：该院连续误诊2例咽部改变轻微的不典型白喉，但心肌受累明显均拟诊“重症病毒心肌炎”，均因中毒性休克死亡，死后咽拭子培养生长白喉菌获得确诊。白喉中毒性心肌炎与重症病毒性心肌炎的鉴别十分重要，咽部无假膜的非典型病例的咽部细菌涂片、培养是确诊的关键。白喉用青霉素治疗多能显效，但抗菌治疗无效之例并不能否定白喉感染，或与病情重、细菌抗药有关。