案例六：螺钉松动

患者，男， 42岁， 2年前直肠癌术后，直肠改道并固定于骶尾椎前侧，半年前出现骶尾部疼痛，临床怀疑直肠癌复发侵犯骶尾椎。直肠癌直肠改道术后，骶尾椎结合部前侧可见内固定器影，其位置和形态未见异常改变，周围骨质硬化。诊断为内固定器松动，骶尾椎病变系内固定器撞击所致。内固定器松动并与邻近骨质撞击产生的骨质反应，与骨肿瘤性病变的鉴别诊断有时很困难，若内固定器无明显移位时，单纯应用DR或CT等诊断困难， SPECT/CT融合显像能对内固定器撞击所致的骨质反应与骨肿瘤病变进行诊断和鉴别诊断，当诊断为前者时。可提示临床进行对症治疗后应用融合显像复查，有助于明确上述诊断。