案例二：十二指肠溃疡伴出血

1 ．掌握十二指肠溃疡及其并发症的治疗原则、幽门螺杆菌根除治疗方案。该患者诊断为上消化道出血、十二指肠溃疡（ A2期） ，十二指肠溃疡是引起出血的原因，因此该患者的治疗除了判断出血情况进行止血外，主要的是针对十二指肠溃疡的病因治疗，即促进溃疡愈合，预防并发症和溃疡再次复发。个体化治疗主要是针对Hp根除治疗多次失败的患者，分析其失败原因并提出处理方法。对根除治疗多次失败者，建议按以下方案进行：了解患者既往治疗时用药的依从性，判断治疗失败原因。对于多次治疗失败者，可考虑让患者停药一段时间（ 2 ～ 3个月或半年） ，使细菌恢复原来的活跃状态，以便提高再次治疗Hp的根除率。