[例]临床病例：痛风与高尿酸血症

一位40岁公司男职员主因“突发左足第一跖趾关节肿痛1天”就诊。初步病史如下：昨日凌晨3点自觉左足第一跖趾关节剧痛，呈撕裂样，刀割样，难以忍受。注意：传统观念是急性发作期暂不进行降尿酸治疗，但是已经服用降尿酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。2012年ACR痛风诊疗指南强调开始降尿酸治疗时需要抗感染治疗，以预防在血尿酸下降过程中痛风性关节炎再次发作。思路4 ：除积极控制血尿酸水平外，碱化尿液，使尿pH维持在6.5左右，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，在服用促进尿酸排泄药物时，强调碱化尿液。关节炎发作时关节液微生物培养阴性。