第二节：巨幼细胞贫血

患者，男性， 62岁。巨幼细胞贫血（萎缩性舌炎） 。Q ：巨幼细胞贫血的诊断要点是什么？根据病史（营养史及特殊用药史） 、临床表现（舌炎、舌痛症状） 、结合骨髓象（典型的巨幼红细胞生成和特征性血象（大红细胞增多，中性粒细胞呈多分叶） ，血清维生素B12低于73nmol/L ，血清叶酸浓度低于6.8nmol/L可作出诊断。皮肤黏膜苍白，具有消化道症状，维生素B12缺乏患者常伴有末梢神经炎症状，手足麻木、乏力、感觉障碍、共济失调、行走困难等。舌部广泛充血发红、全舌舌乳头萎缩、舌面光滑如镜、舌质红，似牛肉舌，可伴味觉迟钝或丧失、舌裂纹，口腔其他黏膜局部发红、糜烂。3 .积极治疗各种慢性出血性疾病、肿瘤性疾病、骨髓增生性疾病。