[病例]1﹒胆系感染后肝占位病变手术诊断肝脏炎性肉芽肿

3个月前发热、右腹上区痛，在某院住院诊断胆系感染。1个月后B超检查除胆内胆管结石外，于门脉右干与胆囊间有3.1cm × 2 ﹒ 0cm低回声团块影，拟诊血管瘤、肝癌或肝脓肿。CT扫描肝右叶近肝门处有3.0cm × 3 ﹒ 0cm低密度灶，边界清楚，CT值46.4Hu，仍考虑肝血管瘤。无黄染，肝、脾不大，胆囊区有深触痛。手术探查见肝门部肿物与门脉轻粘连，做局部肝切除。病理诊断为肝脏炎性肉芽肿，中心坏死。讨论：肿块型肝脏炎性肉芽肿即炎性假瘤，结核、伤寒、放线菌、麻风、螺旋体、病毒、肝寄生虫等均可诱发炎性肉芽肿，较大者形成占位性病变，难与肿瘤相区分。肉芽肿形成的病因，仍以大肠菌感染的可能性最大。