[病例]四、寄生虫、昆虫、动物性皮肤病

患儿，女， 4岁。现病史： 2天前在草地上玩耍后发现头皮一小米粒大小的异物，褐黑色，无自觉症状，异物逐渐增大，至北京儿童医院皮肤科门诊就诊，诊断“蜱叮咬” ，建议至外科局部切除治疗，患者家属不同意，回家用艾草烟熏治疗无效，异物增大至绿豆大小，伴轻微瘙痒及疼痛，来我科就诊。根据夏季，郊外玩耍病史，头皮发现异物，且逐渐增大，来我院发现异物为虫体，虫体体表较硬，背部和腹部有质板，为硬蜱，故“蜱叮咬”诊断明确。Sophie Edouard等报告了一例头皮蜱咬伤后由土拉热弗朗西斯菌引起的颈部淋巴结病，患者就诊时头皮未发现蜱虫，头皮皮损的DNA扩增测序比对及血清学免疫检测提示为土拉热菌。