[病例]第十一章：机械通气和介入治疗

病例62反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难3年，加重伴嗜睡5天。患者是否应该继续应用NPPV治疗呢?经过治疗组分析讨论，认为既往我们对于NPPV患者氧合情况的判断存在一定的误区:绝大多数无创呼吸机(例如该患者使用的呼吸机) ，都不具有用于精确调节和控制吸入气氧浓度的空氧混合装置，因此需要在呼吸机外部额外注入氧气。在本病例NPPV治疗4小时后，我们曾错误判断无创通气治疗失败，准备改为气管插管有创通气治疗，虽然我们及时发现问题，继续给予患者无创通气治疗，避免气管插管，但这也给我们警醒，应如何来正确判断患者NPPV时的氧合情况。