病例65：发热、干咳、血性胸腔积液

患者发热主要伴随症状为干咳，应注意对干咳的特点进行细致问诊，以求进一步明确发热及干咳的原因。60%的结节病合并胸腔积液的患者胸腔积液由非结节病所致，其原因包括:肺炎旁胸腔积液、心功能不全、结核等。胸腔积液是呼吸科常见疾病，其病因广泛，虽经胸腔积液细胞学、生化、经皮穿刺胸膜活检等常规检查，仍有近20%的患者不能确诊，另外，反复的胸腔穿刺给患者带来不适，并增加住院时间及检查费用支出。综上所述，本病例对误诊误治的提示是: ① 0.5% ～ 5.0%的结节病患者可表现为胸腔积液，但结节病伴有胸腔积液的患者中有60%的患者存在除结节病之外的病因.