病例63：咳嗽、活动后气短，左主支气管内结节

患者男性， 52岁，于2013年3月5日入院。咳嗽、咳痰8年，加重伴活动后气短1年。因此，问诊主要围绕慢性咳嗽、咳痰的诱因(原因) 、持续的时间，咳嗽、咳痰的性质、特点，伴随症状，是否诊治及治疗效果等问题展开，并兼顾重要鉴别疾病的临床表现。另外，接触特殊气味出现的慢性咳嗽注意咳嗽变异性哮喘。4年前咳嗽症状频繁，曾就诊于当地医院，胸部CT报告示左肺上叶支气管内结节样肿物，远端肺组织膨胀不良， CT原片丢失。行支气管镜检查发现左肺上叶支气管内结节样肿物，钳取肿物送检，病理无确定诊断。4 .胸部增强CT :左主支气管内见结节样肿物阻塞管腔，病灶强化不明显，局部低密度灶(图63-1 ) 。