病例60：胸痛、咯血、呼吸困难

患者女性， 30岁，于2012年11月03日入院。肺栓塞患者的胸痛症状常常为突然发生的，表现为某一或某些区域的胸痛从轻微到难以忍受的程度不等的胸部疼痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。通过问诊可明确，患者本次发病有典型的胸痛、咯血、呼吸困难的肺梗死三联征临床表现，下肢血管彩超及肺动脉CTA明确双下肢深静脉血栓形成及肺栓塞临床诊断，体格检查时应重点注意下肢肿胀情况，并需嘱咐患者绝对卧床。结合患者临床资料，明确该患者肺动脉、肺静脉栓塞及双下肢深静脉血栓形成的临床诊断，结合患者无血流动力学障碍及急性右心功能不全情况，治疗方案以抗凝治疗为主，但血小板及APTT异常情况可能会影响抗凝治疗的安全性。