病例49：咳嗽，咳痰，发热伴肺部块状阴影

患者男性， 63岁，于2009年7月22日入院。半个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，量较多，痰液稀薄，易咳出，无发热，无胸痛，无咯血，未用药治疗，外院行胸部X线检查发现左肺团块影(未带来影像学资料) ，为明确诊治来诊。患者在治疗过程中出现发热，考虑存在病毒感染，经抗病毒治疗，发热持续无缓解，考虑原因如下: ①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药。评价:该患者经过初期的抗感染治疗后，出现发热的表现，因此考虑经验性治疗效果不佳，对于病原体需重新判断，但是该患者入院后出现的发热能否与其左肺阴影联系起来值得商榷，通过上述阶段的调整治疗已经提示临床医生需针对其他的病因及病原体进行探索。