病例39：咳嗽、发热、气短，多发肺浸润影

患者女性， 36岁，于2012年11月18日入院。咳嗽、发热40余天，气短30余天，加重10天。逐渐出现黄痰则是感染的重要依据，咳嗽是否为刺激性干咳、是否为夜间加重、咳嗽的音色，咳嗽伴有咯血则应警惕有无支气管扩张、血管炎等疾病。发热有无明显的时间变化、发热的最高温度、发热持续时间及应用退热药物后体温能否降至正常，应注意有无明确的午后低热及盗汗现象。在本例患者诊断中临床医生对于如下问题处理不当: ①该患先出现鼻流血，后出现的发热，但未引起足够重视，而将这些症状都认为是韦格纳肉芽肿的临床表现，从而忽略了这个重要临床表现，而恰恰这一病史是提示诊断的关键.