病例38：发热伴渐进性呼吸困难

患者男性， 65岁，工程师，于2008年9月3日入院。患者寒战、发热为主诉，首先考虑发热的原因。发热按常见病因可分为两大类，一是感染性发热，二是非感染性发热。间断发热,停药2天后再次出现寒战、发热，体温最高达39.6 ℃ ，遂于某三级甲等医院就诊，考虑“感染性发热” ，予静脉滴注“甲磺酸帕珠沙星0.6g ，每日1次，共2天。评价:该患者除寒战、发热，渐进出现乏力，无其他相关症状，入院前血常规示:白细胞计数20.5 × 109 / L ，中性粒细胞百分比93.4% ，提示感染性发热，但感染部位不明确。患者发热无明确诱因，但寒战、急性高热起病，常见感染性发热如呼吸系统感染，大叶肺炎可有湿啰音，口周疱疹.