病例43：支气管哮喘伴高热、呼吸困难持续加重

患者男性， 55岁，于2012年4月8日入院。患者既往支气管哮喘、高血压病病史，本次发病先为干咳，后出现黄痰、痰中带血、呼吸困难加重并伴发热，双肺听诊可闻及广泛干、湿啰音，颜面、口唇及指端发绀，结合胸部CT的双肺改变和实验室现有检查结果。患者有明确高血压病史，乏氧明显，血压居高不下，心脏后负荷增加，故呼吸困难不缓解可能与急性心功能不全有关，应积极给予氧疗、无创通气等治疗，同时给予降压、扩血管治疗，必要时可给予强心、利尿治疗。患者以咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热为主要表现，胸部多发斑片影伴空洞形成，抗细菌感染治疗无效，支气管镜病理见坏死组织、曲霉菌，故本病例临床诊断为侵袭性肺曲霉菌感染。