病例57：咯血、镜下血尿、肺部大片阴影

患者男性， 53岁，于2010年7月19日入院。评价:患者有贫血貌，贫血的具体原因值得深入探究，咯血量大时也可以引起贫血，但本病例中患者咯血量与贫血程度并不平行，那么贫血是否与其他系统病变相关呢?寻找贫血原因是诊断的关键。患者拟诊为社区获得性肺炎，经抗感染治疗后感染症状及相关化验较前好转，但胸部影像学较前进展，咯血量增多，同时贫血加重，肾功能进行性恶化。这使我们产生这样的疑问:为何感染已控制但胸部影像学却有所进展?患者为何仍不断咯血，且量较前增多，尿中持续存在红细胞，贫血，肾功能恶化及胸部影像学短期内进展，应注意是否存在ANCA相关血管炎或肺出血-肾炎综合征的可能。