[病例]24：减数上颌第二双尖牙正颌－正畸联合矫治骨性Ⅲ类下颌前突畸形

女， 20岁，主诉下颌前突。类高角骨面型,下颌左偏。全牙列反，下颌不能后退。上下牙列重度拥挤，腭部可见腭裂手术瘢痕。正畸－正颌联合治疗：术前正畸，慢速扩弓，减数2颗上颌第二双尖牙， MBT直丝弓矫治技术。总疗程36个月，矫治后患者正侧貌均显著改善，咬合关系理想。曲面断层片显示下颌及左上第三磨牙阻生，头影测量表明：严重Ⅲ类骨型，下颌前突，上中切牙唇倾，下中切牙舌倾。然而患者上颌第二双尖牙完全腭向，且有腭裂病史，这就意味着拔除上颌双尖牙仍然无法为上前牙去代偿提供任何间隙，如果要通过扩弓治疗获得间隙又将遇到腭部瘢痕的阻力。治疗前后曲面断层片及重叠图。