[临证经验] 四、血热妄行证案

方某，男性， 78岁， 2012年5月18日初诊。血积，血热妄行型。患者以皮肤出血点为主证就诊，其可归属为血证得范畴，然而细分析其病史及实验室相关检查结果，仍诊断为“血积” ，西医诊断为原发性血小板增多症。目前认为血小板增多症的出血机制可能存在以下几种原因： ①血小板功能缺陷，血小板黏附及聚集功能减退，释放功能异常。中医辨证为血热妄行，治疗上以清热凉血、活血化瘀为原则。使肝之火热得以清泄，勿使血热妄行而致出血、衄血、紫癜、斑疹等。西医在抑制巨核细胞增生、促进血小板凋亡方面有优势，中医药在控制疾病症状、延缓疾病进展和转化方面有特长，故中西医结合治疗，取长补短，相得益彰，成为血小板增多症治疗的理想方案。