[治疗]第二十九节 妊娠合并结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。妊娠合并结核属于高危妊娠的范畴,时有发生。一般认为,非活动性肺结核或病变范围小、肺功能无改变者,对妊娠及胎儿无明显影响,而活动性肺结核可导致流产、早产、胎死宫内等,活动性肺结核未经治疗的母亲,新生儿出生后第1年被感染的概率约为50% 。若已妊娠,妊娠8周内行人工流产,结核控制1 ~ 2年后再考虑妊娠。对于空洞性病灶,抗结核药物治疗无效。支气管结核伴支气管扩张反复大量咳血或结核性脓胸需要行肺切除,为避免病情恶化酌情在妊娠16 ~ 28周进行手术。在经过抗结核治疗至痰培养阴性后,可以行母乳喂养。一线抗结核药物在哺乳期均可以服用且对婴儿是安全的。