[现代研究] 四、邓铁涛医案（益气温阳利水治疗换瓣术后急性肾功能不全）

罗某，女， 58岁，因反复心悸气促肢肿入院。入院诊断：风湿性心脏薄膜病，心房颤动，心功能Ⅳ级。术中体外循环时间145分钟，行二尖瓣、主动脉瓣置换，三尖瓣瓣环修整手术，术后第40小时后即出现少尿，肌酐由术前正常急剧上升至365mmol/L ，按五脏相关理论辨证为心肾相关，阳虚水泛，故给予真武汤原方加黄芪浓煎鼻饲，同时备床边CRRT ，即保守治疗无效后尽快行血滤治疗。经过鼻饲中药2天后，患者尿量逐渐增多，但肌酐尚未见明显下降，科内经过讨论后决定继续采取保守治疗方案，药方中熟附子由开始的15g逐渐加至45g ，黄芪加至100g ，前后共服7剂，尿量恢复正常，肌酐下降至187mmol/L 。