[病理学] 第四节：冠状动脉左主干支架病理学

Nebeker等从美国食品药品监督管理局（ FDA ）数据库植入药物洗脱支架（ drug-eluting stent ， DES ）的5783份不良事件报道中，发现有262例为炎症反应的发生。通过对比西罗莫司（ sirolimus eluting stent ， SES ）和金属裸支架（ bare metal stent ， BMS ）的猪冠状动脉病理切片，发现随着时间增加（ 30天、 90天、 180天） ， SES支架周围炎症反应也增加， 90天后开始出现支架周肉芽肿反应直至180天时仍存在。而BMS支架炎症在90天时达到顶峰，随后炎症反应逐渐减退。支架植入后初期的炎症反应将有助于支架内膜的修复，随着内膜修复，单核细胞数目逐渐下降至术前水平，而持续的炎症反应是内膜延迟愈合的一种代偿表现[ 4 - 5 ] 。