第八章：冠状动脉左主干病变介入治疗风险评价

2011年的ACC/AHA/SCAI 《冠状动脉血运重建治疗指南》将PCI治疗无保护左主干病变（ ULM ） ，在估测PCI相关并发症较低的解剖学情况和接受外科手术预后差的临床状况下，由原来的Ⅱ b类适应证升级为Ⅱ a类适应证（ Ⅱ a类推荐，证据水平B ） 。与此同时，指南亦着重强调术前应当仔细评估患者的风险，慎重选择最佳血运重建策略。对左主干病变行血运重建（ PCI或CABG ）前，必须就PCI和CABG的风险和获益作出评价，也就是危险分层。在其研究中研究包括了8648例择期CABG患者，结果显示ACEF积分与EuroSCORE积分相比，在预测临床死亡率方面具有类似的精确性，但该研究未注明ULM病变患者的比例。ACEF用于评价ULM病变患者的作用尚待进一步评价。