[病例]第三节：冠状动脉急性夹层或闭塞

冠状动脉开口夹层是由于指引导管头端插入血管管壁，同时推注造影剂形成的。一旦发生指引导管引起的夹层，在导丝通过真腔之前，一定不要再次推注造影剂，不然会使夹层撕裂向更远段延伸。如果术中观察到压力曲线下降，调整指引导管与冠状动脉开口同轴，在此之前不要推注造影剂，这样可以避免夹层的发生。对于不稳定的溃疡性病变，在进行介入治疗时增加了冠状动脉夹层的危险。进行IVUS检查，导管推送过程中遇到阻力增大时，也有引起冠状动脉夹层的危险。2 .如果冠状动脉导丝还保留在真腔，迅速在左主干开口到前降支放置支架，封堵夹层入口，防止夹层向远端延伸。