病例26：不停搏CABG 技术的应用

1 .患者，男性， 59岁。考虑患者左室较大，升主动脉粗、短，搬动心脏血压波动明显，术前合并心肌梗死，遂应用近段吻合器完成大隐静脉远心端与升主动脉吻合，然后完成AO-OM远端的吻合。术后12小时脱离呼吸机，恢复顺利，出院前复查心电图及心脏彩超均未见围手术心肌梗死表现，超敏肌钙蛋白恢复正常范围。术后要预防心肌缺血-再灌注损伤的发生，表现为心脏搏动无力、心率变慢、心电图无ST段的抬高、血压难以维持，在除外桥血管堵塞、吻合口狭窄不通等原因后，可考虑此种情况发生。及时、有效的IABP辅助支持以及强有力的血管活性药物的应用，可以作为重要的处理措施，另外术后可适当延长呼吸机辅助呼吸时间。