病例3：病案分析

患者，女性， 45岁，因阴道不规则出血17个月， B超发现“子宫肌瘤” ，以“子宫肌瘤”行全子宫切除术，术后病理报告： ①子宫内膜样癌，低分化肌层浸润＜ 50% 。术后10天就诊笔者所在医院以求进一步治疗。根据术后病理结果考虑患者为子宫内膜癌Ⅰ A期，组织学分级G3 ，患者无内科合并症，一般状况能耐受手术，故该患者应重新分期手术，根据再次手术的结果确定术后辅助治疗方案。NCCN指南对于未能行分期手术的患者强调，如患者能耐手术则尽量行重新分期手术，以判断预后并指导术后辅助治疗。A期、G3患者及ⅠB患者:盆腔放疗+阴道近距离放疗±腹主动脉旁放疗, G3患者还可加用化疗（ 2B类证据） 。